论数脉的脉象与主病

论数脉的脉象与主病

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2009-09-07 00:16:12


  对数脉的主病,《难经·九难》曰:“数则为热”,《濒湖脉学》曰:“数脉为阳热可知。”一般认为,数脉主热证,有力为实热,无力为虚热,也可见于虚阳外浮[2,3]。这个说法不够全面。《景岳全书》曰:“数脉……为寒热,为虚劳,为外邪,为痈疡……暴数者多外邪,久数者必虚损……若数而无力者,到底仍是阴证。”这段话很好的归纳了数脉的主病,尤其值得注意的是数脉主虚证的观点。《景岳全书》还进一步对此作出了说明,并认为虚证的严重程度与脉率成正比,其曰:“且凡患虚损者,脉无不数,数脉之病,惟损最多,愈虚则愈数,愈数则愈危,岂数皆热病乎!”众人皆知阴虚与虚阳外浮可出现数脉,但虚证除了阴虚、阳虚外,还包括血虚、气虚等,从张景岳的这几段话可以看出,这些虚证也有可能出现数脉。其他一些医家对此也有认识,如《诊宗三味》曰:“大抵虚劳失血喘咳上气多有数脉。”《四诊正法》云:“数大而虚,则为精血消竭之脉”,《医学衷中参西录》中亦说:“世俗医者,遇数脉之证,大抵责之阴虚血涸,不知元气虚极莫支者,其脉可至极数;设有人或力作或奔驰,至气力不能支持之时,其脉必数;乃以力倦不能支持,以仿气虚之不能支持,其事不同而其理同也。”从临床上来看,血虚及气虚之证出现数脉是相当常见的。不仅各种虚证病人皆可出现数脉,我们还发现即使在正常人中,也是体质越虚者脉越数。我们曾利用脉诊实验课对在校健康大学生进行脉象测定,结果发现少数受检者出现数脉。经过问询后得知,这些出现数脉的人中体质虚弱者占绝大多数,由于他们体虚程度较轻,没有明显的临床症状,脉率大多在91~96次/min之间,与严重虚证病人出现的数脉相比,脉率明显偏慢,可见脉“愈虚则愈数”的说法确实有道理。为何血虚和气虚也会出现数脉呢?从中医的观点看,气血不足,易导致心失所养,为满足脏腑生理活动的需要,心气勉其力而行之,则表现为心动较快而脉动较快。从现代医学的观点来看,这是由于气血不足者心每搏输出量减少,为满足机体生命活动的需要,心搏代偿加快,心跳愈快则脉愈快,故出现数脉。当然,张景岳的“凡患虚损者,脉无不数”的说法亦过于绝对,数脉可见于各种虚证,但虚证不一定都出现数脉。目前,对于数脉主血虚和气虚的临床意义,尽管已经引起了一些医家的注意,但仍然远未受到足够的重视。因此,需要进行更多更深入的临床观察和研究,让广大医者逐步认识和接受这一观点,促进中医脉诊的发展。
【参考文献】
  [1] 朱文锋,庄泽澄,吴承玉,等.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2003:115.

  [2] 邓铁涛,郭振球,程绍恩,等.中医诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:66.

  [3] 季绍良,成肇智,陈 群,等.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2002:84.

  [4] 月 辰,李继功. 数脉主病之我见[J].山东中医药大学学报,1998,22(3):179.

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