研究先天性白内障的治疗

研究先天性白内障的治疗

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-07-28 22:37:01
3.婴儿核至皮质深层混浊的先天性白内障。
(1)冠状白内障:是一种比较多见的先天性白内障。多在青春期后不久出现。多为双侧性。有遗传倾向。混浊呈短棒状、哑铃状、圆形或椭圆形不等。排列在周边部皮质深层,呈整齐的放射状形如花冠,遂名冠状白内障(Coronarycataract)。此型白内障又常合并点状白内障,但晶状体的中心部都是透明的,所以临床不散瞳检查常被忽略。此种白内障多不会进展,不影响视力时无需治疗。
(2)蓝色点状白内障:多在出生时或至迟到青少年期被发现。混浊是细小点状(间或见少许片状)呈带有蓝色的灰白混浊,散布在皮质深层(周边部多见),所以多不影响视力,亦不进展,不需治疗。
4.中轴部混浊的先天性白内障
(1)珊瑚状白内障(coralliformcataract):比较少见。混浊居晶状体两极之间的中轴部及其附近。以后极为中心向前方放射出许多杆状、管状混浊,且常伴有斑点状多彩的结晶,像焰火,五彩缤纷。推测是因为继发晶状体纤维在前极缝处未能闭合的缘故。
(2)先天苔藓状白内障(dilacerated cataract):为许多精细而多彩的花边样混浊集中在成人核深层。多为静止性不影响视力。有时合并冠状或点状白内障。
5.缝性白内障(suturecataract) 包括晶状体前后缝附近出现的各种形式的混浊,“Y”字缝可以相当清晰。此种白内障早的发生在胎生第3个月,晚的可迟至10~20岁。混浊出现在胎儿核直至成人核附近不等,多不发展也很少影响视力。有时合并冠状或点状白内障。
治疗
由于新生儿出生后视觉发育迅速,1个半月初步建立双眼共轭运动,2个月出现瞬目反射及注视反射,3个月追随目标物,6个月建立集合反射,1岁时融合反射已充分发育,因此完全性和位于视轴上的致密白内障如不即时手术,会造成弱视斜视及眼震。不少文献报道眼震是白内障术后视力恢复好坏程度的标志。眼震出现以前术后视力恢复满意,出现眼震以后,术后视力一般难以恢复至正常甚至在0.1以下。单眼白内障弱视程度更严重。目前许多学者主张2个月以前做白内障手术,因为这个时期是注视反射发育的时期,延缓手术将导致眼震。
先天性白内障术后视力恢复有4种方法①人工晶状体植入,有的学者认为2岁是植入人工晶状体的最小年龄,有的学者主张5岁较为安全。这要根据术者的手术技巧、经验及设备条件而定。②角膜接触镜,是国外新生儿、婴幼儿无晶状体眼最常用的光学矫正方法,国内应用还不普遍。③无晶状体眶架眼镜,这一传统的无晶体眼光学矫正方法经济、方便又没有任何并发症,2个月的新生儿术后10天即可佩戴,④角膜表层晶状体主要适用于不能耐受角膜接触镜,又不能植入人工晶体的单或双侧无晶状体眼,可为I期或Ⅱ期手术,植片来自供体,进行屈光力计算及显微镟床加工后,缝在受体刮除角膜上皮的包曼膜上。斜视是先天性白内障早期的合并症之一,白内障术后斜视程度能够减轻甚至变成正位或隐斜,仍为显斜者应即时作斜视矫正术。白内障术后眼震的频率和振幅可以减轻或表现为隐性眼震,很少完全消失。影响先天性白内障视力恢复的最主要因素是手术时期,其次为无晶状体眼的光学矫正及弱视眼的综合治疗措施。
 

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