探讨临床应用微型钛钢板治疗掌骨干骨折

探讨临床应用微型钛钢板治疗掌骨干骨折

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-04-19 19:54:53
  掌骨骨折除具有长管状骨骨折所共有的特色外,还有其特殊性,即掌骨短小,近关节肌肉、肌腱附着点多,结构复杂,功能精细。骨折后较小的移位、成角都会影响手的功能[1]。其中第4、5掌骨可以有轻度的背向成角,常常不会对手部功能及外形有明显影响,第2、3掌骨成角畸形及所有的旋转畸形都会造成对应指的功能障碍,必须进行纠正。因此,国际内固定研究会(AO)提出掌骨骨折的治疗原则应该达到三个要求:①力求解剖复位;②轻便又牢固的固定;③早期活动与功能锻炼[2]。
  传统方法采用长时间石膏或夹板外固定不能满足良好的复位及早期功能锻炼的要求,常造成手部功能障碍。以往的克氏针内固定存在较多不足之处,针需穿过关节面,影响关节活动,不易控制旋转,骨折端间易分离,加上针尾对周围软组织的影响,患者无法早期进行功能锻炼,即使勉强锻炼,其活动范围明显受限,受外力即产生疼痛,易产生关节僵硬、肌腱粘连、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,最终导致手部功能恢复欠佳[3]。
  本组病例使用微型钛钢板内固定,由于钢板不影响关节活动,且固定牢靠,术后早期即可进行手指的伸屈活动练习,有效地防止了肌腱粘连及关节僵硬等并发症,牢固的内固定,也为骨断端的早期愈合提供了条件。必须值得注意的是:由于掌骨较小,术中应尽量减少对骨折血运的破坏,减少对周围软组织的影响,避免反复钻孔和功丝,因此要求医生具有一定的手术技巧[4-5]。
 笔者强调,掌骨骨折术后的功能锻炼与手术本身同等重要,内固定的目的,也是内固定的优势就在于可以尽早地使骨折得到坚强的固定,尽早地使手部功能得到彻底恢复。因此在骨折治疗开始就应把手的功能恢复作为最终的目标,骨折固定后应早期开始康复治疗[6]。
  [参考文献]
  [1]张伟宏.微型钛板治疗掌骨干骨折[J].医学文选,2005,24(3):377-378.
  [2]葛建飞,徐卫袁,张兴祥,等.微型钛板内固定治疗手足部骨折[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(4):42-43.
  [3]肖兴雷,张津硕,吕洋,等.微型钛板治疗掌、指骨骨折[J].中国综合临床,2007,23(z1):41-42.
  [4]闵祥辉,王煜,黄小进,等.微型钛板内固定治疗掌指骨骨折[J].实用骨科杂志,2005,11(2):107-109.
  [5]华益雄,翁建武.微型钛板内固定治疗掌指骨骨折48例[J].现代实用医学,2006,18(12):896-897.
  [6]焦广军,卢济阳.AO微型钛板内固定治疗复杂掌指骨骨折的临床观察[J].中国基层医药,2006,13(3):51-52.

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