浅析老年髋关节置换术患者的护理

浅析老年髋关节置换术患者的护理

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-04-01 21:52:01

摘要: 目的:总结全髋关节置换术患者的护理经验。方法:对35例股骨颈骨折老年患者实施髋关节置换,做好术前准备,密切观察患者的病情变化并采取有效的护理措施。结果:35例患者手术全部成功,疼痛消失,无1例发生假体脱出。结论:髋关节置换患者需要进行心理护理,注意观察患者病情、体位的摆放、做好康复训练及出院指导,以防并发症的发生、假体的脱出。

关键词: 全髋关节置换术, 护理, 功能锻炼, 出院指导

人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等患者的最佳手术方法。由于此类患者多为老年,身体器官功能低下,又常伴有其他疾病,如肺部疾病、心脑血管疾病,糖尿病等。当发生股骨颈骨折后愈合率低,多数需行人工全髋或半髋置换手术,以期恢复该类患者的生活自理能力,提高生活质量。但由于手术创伤大,关节恢复慢,做好围术期的护理工作是保证手术成功的重要环节。我科近3年共行全髋关节置换患者25例,取得满意的效果。我院2005年1月~2008年1月收治的35例此类患者的术后护理体会如下。
1 临床资料
本组35例患者中男11例,女24例,年龄58~86岁,平均67岁,其中单侧髋关节置换术31例,双侧髋关节置换术4例;病因中股骨颈骨折26例,股骨头缺血坏死9例。所有患者均疼痛消失,生活能自理,人工股骨头无松动、下沉、移位等。
2 术前护理
2.1 心理护理 THA属于骨科较大的手术,创伤大,而且患者年龄偏高。在患者进入病房后,要热情接待,打消其恐惧心理;用和蔼可亲的态度、通俗的语言与患者交谈,增加患者及家属对THA的认识;详细介绍手术方式、麻醉方法、术后效果等,以消除患者恐惧及紧张情绪,保持良好的心理状态,更好地配合治疗及护理。
2.2 术前检查 完成各项辅助检查,了解患者全身情况,做好心肺肾等重要脏器的功能检查,及时发现和治疗并发症。对高血压患者每天监测血压至少2次,指导患者按时服药,使血压控制在150/90 mmHg以下。对糖尿病患者指导患者严格控制饮食,调节饮食,定时监测血糖变化,使空腹血糖接近正常值或允许范围,餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下,尿糖“0~+”之间。
2.3 术前康复指导 为防止术后假体脱位,应采取正确的体位:患髋屈曲不得超过45°,不能侧卧,患肢外展30°保持中立,两腿中间垫厚枕;训练床上排便,防止术后因体位改变导致尿潴留及便秘;指导下肢肌肉锻炼及关节活动,患者髋关节屈曲不得超过45°,避免患髋内收内旋;指导正确使用拐杖。

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