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手足口病流行病学个案调查表

手足口病流行病学个案调查表

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-03-30 00:21:28
(2009年6月15日启用)
 
                病例编码                 
1.一般情况
1.1姓名               
若为14岁以下儿童,则:父亲姓名     电话       手机              ,职业              
母亲姓名          电话          手机            ,职业        
1.2性别 ⑴ 男 ⑵ 女                                                

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