探讨自拟清胰汤对急性胰腺炎(AP)的治疗作用

探讨自拟清胰汤对急性胰腺炎(AP)的治疗作用

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-03-19 18:58:47

摘要: 目的 探讨自拟清胰汤对急性胰腺炎(AP)的治疗作用。方法 46例急性胰腺炎患者,随机分为2组,对照组23例,采用常规非手术方法治疗,试验组23例,在对照组常规非手术方法基础上加用自拟清胰汤治疗。结果 治疗组患者血、尿淀粉酶降至正常水平时间、白细胞计数恢复正常时间、腹痛消失时间、平均住院日明显优于对照组(P<0.05)。结论 在常规非手术方法基础上加用清胰汤,能够提高治疗急性胰腺炎的疗效。

关键词: 急性胰腺炎 清胰汤 非手术方法

急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症。其治疗一直是医学领域的一大难题。有15%~20%的急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)病人可能恶化并出现器官功能衰竭或局部并发症(脓肿或胰腺假性囊肿)转成为SAP ,其临床表现凶险,病死率可达20%~30%。虽然近年来在本病治疗方面已取得很大进展,但仍然存在疗程长、费用高、病死率高等亟待解决的问题。我院外科自2003~2008年共收治AP46例,采用自拟清胰汤治疗取得较好的疗效,现将本组的临床资料和诊治体会报道如下。
1 资料与方法
1.1诊断标准 参照1993年《中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则》制定①突发的上腹部疼痛,持续性、阵发性加剧,可向腰背部放射或伴有腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等;②可有慢性胆道疾病病史或近期胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症发作史,多由过量饮酒、饱食、油腻饮食诱发;③血淀粉酶超过115U/L(发病后24~48h内测定),尿淀粉酶超过830U/L(发病后24~48h内测定),可有胆红素增高,白细胞总数及中性粒细胞比例增高,B超或CT检查有胰腺及周围炎症改变,可有胆囊或胆管结石、胆道梗阻,必要时可行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)以确诊;④排除消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、心肌梗死、宫外孕等疾病。
1.2病例选择 我院2003年1月~2008年10月收住的AP患者46例,治疗时随机分组,其中治疗组23例,男13例,女10例,平均年龄47.1±9.3岁,治疗时在常规治疗基础上加用自拟清胰汤治疗;对照组23例,男14例,女9例,平均年龄46.6±10.2岁,治疗时仅予常规治疗。所有患者均以急性上腹或左上腹痛入院伴腹胀、恶心,部分有呕吐、发热,所有病例均符合急性胰腺炎治疗诊断。
1.3治疗方法 常规治疗:患者入院后给予禁食、持续胃肠减压、吸氧、抗休克、解痉止痛、抑制胃酸、胰液的分泌、抗感染、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡。TNA支持包括葡萄糖、脂肪乳、维生素、人体白蛋白及其他对症治疗。中药治疗:治疗组常规治疗的基础上,给予清胰汤:柴胡、白芍、生大黄(后下)各15g,黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝(冲服)各9g,煎液250ml,然后以50ml每4h1次胃管内注入,注药后闭管1h,疗程7d,用药后保持大便每日3~4次,若大便次数过多,则将注药数适当减少。

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