谈基层医院开展白内障超声乳化手术

谈基层医院开展白内障超声乳化手术

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-03-11 22:52:07

  摘要: 目的:探讨基层医院从白内障囊外摘除术转型到白内障超声乳化人工晶体植入术。方法:采用普通的手术设备,3个月内完成38眼晶状体超声乳化并人工晶体植入手术进行分析。结果:经手术后2个月随访,术后视力>0.3者占89.5%,其中视力≥0.8者占78.9%,其中后囊膜破裂2眼,晶状体半脱位1眼。虹膜粘连引起小瞳孔1眼,超声时间28眼为O.2~0.9分钟,平均0.6分钟,超声能量20%~60%,平均38%。结论:基层医院虽设备较差,初学者并不能完全撑握超声乳化术,但只要充分准备,细心操作,完全能够开展白内障超声乳化人工晶体植入术。

  关键词: 白内障 超声乳化 晶状体植入 基层医院  
  
  白内障超声乳化人工晶体植入术是目前治疗白内障最先进的手术方法,近年来在我国迅速推广。但基层医院开展较少,结合我院较早开展此类手术。现就作者在过去3个月内所做的38眼晶状体超声乳化术的体会作一总结。
  
  资料与方法
  
  一般资料:本文35例(38眼),男23例,25眼,女12例,13眼,年龄37~76岁,平均62,8岁。老年性白内障36眼,并发性白内障2眼,其中Ⅰ级核2眼(仅后囊皮下浑浊),Ⅱ级核6眼,Ⅲ级核25眼,Ⅳ级核5眼。术前视力光感至0.3不等。
  超声乳化机是美国opeitima2000型,属于中低档机型,超乳设置:超声能量Ⅰ级核20%,Ⅱ级核30%,Ⅲ级核45%,Ⅳ,级核60%,灌注高度70cm,流速16ml/分左右。
  材料:全部手术均在国产同辅光学手术显微镜下进行,选用折叠式人工晶体,黏弹剂选用国产透明质酸钠,手术器械为普通眼科器械加国产劈核刀。
  手术方法:①术前按白内障手术常规测定计算人工晶体度数。术前准备麻醉及术后处理同常规白内障囊外摘出手术。②手术过程:开睑器开睑,在上方作以穹隆为基底的球结膜瓣,上直肌缝线固定眼球,烧灼止血,在固定环帮助下采用国产一次性切开刀在10~11点处完成自闭式3.2mm宽的巩膜隧道切口及2点位的侧切口。前房内注射黏弹剂,连续环形撕囊(CCC),连续撕囊不完善者,以密集的点刺状截囊补充,撕囊口约6mm。平衡溶液作水分离、水分层使晶状体核与皮层充分分离,拔动对核能旋转。用超声乳化头吸净核上松软皮质,开动超声乳化头插入晶状体核中,用劈核刀从侧切口伸入把核劈成2块,再开动超声把乳化头插入靠近下方的那块晶状体核中,用劈核刀把核劈成6~8个小碎块。超声吸除小碎块核。把上方核转动下方,重复上述步骤吸净晶状体核及残留的晶状体皮质。前房及囊袋并调至正位。从侧切口向前房注入灌注液以恢复眼压,闭合切口,检查切口无渗漏。结膜下注射庆大霉素2万u,地塞米松2mg,涂典必殊眼膏及托百士眼膏后包单眼。

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