探讨舒适护理对恶性胸腔积液患者的影响

探讨舒适护理对恶性胸腔积液患者的影响

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-03-11 22:49:42

  摘要: 目的:探讨舒适护理对恶性胸腔积液患者的影响,使舒适护理在护理工作中全面展开。方法:58例患者实施胸腔穿刺抽水或留置中心静脉导管,应用舒适护理模式。结果:在胸穿手术中患者能主动配合,留置导管后,有少数患者出现不良反应,多数患者得到较满意效果。结论:舒适护理应用于恶性胸腔积液患者治疗,使患者在生理、心理方面获得满足,体现了“以人为本”的护理概念。


  关键词: 舒适护理 恶性胸腔积液 胸腔穿刺 中心静脉导管
  
  
  舒适护理是通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度。恶性胸腔积液是指恶性肿瘤引起的胸腔内液体的异常聚积,是恶性肿瘤晚期并发症之一。从1997年8月~2008年9月,我科共收住58例恶性胸腔积液患者,实施胸腔抽水引流术,同时实施舒适护理,取得较满意的效果。现报告如下。
  
  资料与方法
  
  1997年8月~2008年9月我科收住58例恶胸腔积液患者,其中男32例,女26例;年龄48~78岁;确诊是恶性肿瘤晚期患者;B超定位中等量单腔积液患者46例,双腔积液患者12例;同意实施胸腔置中心静脉导管48例,拒绝置管患者10例。
  中心静脉导管的留置:患者取坐位据B超定位或肩胛线第9~10肋间作为穿刺点,皮肤消毒直径15cm,抽取布比卡因5ml局部麻醉后,将中心静脉穿刺针刺入胸腔,抽取少量胸水后,将导丝送入胸腔,退出穿刺针,导管沿导丝置入胸腔,达15cm左右,抽出导丝,连接注射器,反复抽取胸水,确定导管是否通常,连接引流袋,穿刺点用3M敷贴固定,记录穿刺日期,观察引流速度和引流量,速度不可过快,24小时引流量不超过2000ml。
  舒适护理:护士在接到医嘱时,应做好各项准备:处置室应每日消毒后备用;无菌穿刺包、中心静脉导管、消毒液、引流袋、护皮贴;穿刺椅;氧气装置完好,随时备用;必要时抢救车、急救药品备齐。 术前舒适护理:主管护士应了解患者临床资料,加强与患者沟通,以亲切的语言、和蔼的态度向患者及家属做自我介绍,了解患者的一般情况,如文化程度、个人信仰、职业、家庭经济状况、心理状况以及对疾病了解程度。向患者和家属讲解有关医学知识,讲解抽取胸腔积液的重要性、静脉导管置人治疗的目的、过程及可能出现的情况,提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息,帮助患者消除不确定性,从而消除患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧。在与患者交流时,做得专心、耐心,满足他们的心理舒适要求。请同类成功患者讲述自己的感受,帮助患者树立信心、解除思想顾虑,与患者建立良好的护患关系。告知患者术前空腹、注意休息,指导患者进行松弛训练,如慢节律呼吸、深呼吸等。并请患者或家属签署知情同意书,减少医疗纠纷。

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