26例重度支气管哮喘的临床护理体会

26例重度支气管哮喘的临床护理体会

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-03-09 21:43:27

  [论文关键词] 重度;支气管哮喘;护理

  [论文摘要] 支气管哮喘是一种过敏性疾病,多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点,哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作,不能缓解,可发展为肺气肿、肺心病。本文通过对26例重度支气管哮喘的成功救治和护理,着重阐述在护理过程中如何进行系统的临床观察及对症护理。
   
  重症支气管哮喘是指哮喘发作引起严重的呼吸困难、缺氧和(或)CO2潴留,甚至死亡。有部分病例由于病情演变迅速,在短时间内(几个小时甚至几十分钟)发展为呼吸衰竭[1]。我院2006年3月~2007年3月治疗26例哮喘危重发作患者,对其护理中笔者体会到恰当的护理至关重要,是提高临床重症支气管哮喘抢救成功率的关键。
  
  1临床资料
  1.1一般资料
  本组男15例,女11例;年龄15~32岁;发病年限最短半年,最长28年;病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊断标准[2]。
  1.2治疗及预后
  入院后经病情观察、心理护理、氧疗、气雾剂使用、饮食、机械通气等对症处理,25例经治疗痊愈,1例死亡。其中,8例接受机械通气的患者,7例3 d内成功拔管,1例死于多器官功能衰竭。
  
  2护理
  重度支气管哮喘患者病情急、重,且往往合并多脏器受累,故其护理不同于单纯的支气管哮喘患者,工作艰巨而独特。
  2.1病情观察
  掌握重症哮喘的先兆症状,严密观察生命体征:呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、痰量及性质,观察有无诱发因素及并发症,记录24 h出入量。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点,要加强后半夜床旁巡视。
  2.2心理护理
  重症发作时,患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张,这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强,支气管平滑肌痉挛加剧,造成喘憋进一步加重,形成一种恶性循环。针对这种情况,护士应微笑面对患者,床旁陪护,通过暗示、解说、转移情绪等方法,清除患者恐惧心理,处处关心体贴患者,从而使患者产生安全感、信赖感,鼓励患者战胜疾病,阻止恶性循环。
  2.3氧疗护理
  患者缺氧症状明显或发绀应立即吸氧,可用鼻导管或面罩吸氧,一般鼻导管吸氧时氧流量2~4 L/min,面罩吸氧4~6 L/min,每15~30分钟巡视1次,保证用氧安全,仔细观察用氧效果,根据呼吸困难的程度随时调节氧流量,氧气湿化瓶定时消毒。

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