儿童意外损伤危险因素分析

儿童意外损伤危险因素分析

减小字体 增大字体 作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2009-06-29 23:18:14

意外损伤系指由意想不到的原因所造成的损伤或死亡,是生活中对人体生命安全有严重威胁的一类疾病。加利福尼亚州1993年疾病与损伤情况分析显示意外损伤是潜在寿命损失最重要的原因[1]。大量研究表明意外损伤已构成儿童期严重健康问题,有人认为意外损伤是儿童的头号杀手[2]。调查发现在54000名儿童中,一年中有6人因意外损伤死亡,904人住院治疗,11682人次因意外损伤急诊。根据妇幼卫生项目县的局部抽样调查,意外死亡居我国0~14岁儿童死亡顺位的第一位[3]。


  意外损伤的发生,既有外部原因,也有其内在规律性。有学者认为传染病的作用物-宿主-环境的流行病学模型也适用于儿童意外损伤。宿主因素是指儿童年龄、性别及生长发育水平,作用物系损害及机体组织的能量形式,环境因素包括物体的状况和社会心理状态[4]。因此儿童意外损伤存在多种多样的危险因素。正确认识这些危险因素,有利于预防。通过健康教育,Rivara等[5]发现儿童意外损伤的死亡率明显减少。下面就儿童意外损伤的危险因素国内外研究进展作一综述。


  (一)性别:一般认为男童是儿童意外损伤的危险人群。男童意外损伤的死亡率高于女童,且随年龄增加这种比例加大。Jorgensen[6]的研究发现,1976~1985年丹麦儿童致死性意外损伤累积死亡率男童是2.18 ‰,女童是1.25 ‰,考虑与男童好动及好奇心强有关。儿童非致命性意外损伤也表现为男高于女,美国的调查显示男女性别比为1.53∶1,我国中小学生性别比在2.05~3.34∶1之间[7]。有人发现男童与意外损伤及急诊就诊密切相关,男性作为儿童意外损伤的好发人群,有较好的敏感性和阳性预测价值。有学者的研究发现62%男童、26%的女童至少有一次意外损伤需要住院治疗,其中3.2%永久残废。在儿童意外损伤中,因跌落及体育活动受伤,男童的发生率较女童高,而交通事故则类似。


  Nance等[8]对城市儿童青少年枪击伤的研究中发现82.3%是男童,黑人男童发生率最高,且损伤较严重。


  (二)年龄:相对于成人来讲,儿童是意外损伤的高危人群。由于不同年龄阶段的儿童身体发育情况和活动范围不同,儿童年龄或发育水平与意外损伤的类型和发生率密切相关。


  美国的调查显示,儿童意外损伤发生的高峰年龄在1~4岁组,其次是10~13岁组,最低的是5~9岁组,对于严重非致命性儿童意外损伤,则是5~9岁组高于10~13岁[7]。丹麦儿童致死性意外损伤在生命的头五年最高,推测与此期儿童运动能力的逐渐发展及对外界环境逐渐增加的好奇心有关[6]。也有研究发现<10岁严重意外损伤发生率较低,>10岁较高,意外损伤及残废的危险性随年龄的增加而增加。我国的调查则显示,儿童意外损伤的发生是中学低于小学,而高中大于初中[7]。

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