医改反思与改进建议

医改反思与改进建议

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2016-03-01 10:39:09

  新医改已经7年,政府投入巨大的财力、人力和精力,但是医改的效果并不令人满意,认真分析为何医改步履艰难,主要原因包括:
  1、过分强调行政管控,忽视市场作用
  新医改以来,行政性导向医改思路占据主导,过分相信行政管控的力量,医改站在如何办医院的角度,如何管控公立医院的角度,没有考虑如何管医院的角度,没有充分引入市场竞争机制,发挥市场力量。
  2、过分强调政府投入,忽视投入产出效果
  新医改以来,政府投入了巨大的财力,强基层由于基层病人很少,导致人力资源浪费和很多设备闲置和浪费,致使投入效果并没与得到很好的发挥。
  3、过分关注药改,轻视整体改革
  新医改以来,过分强调降低药费,建立基本药品制度、药品集中招标制度、药品零差价制度、打击药品回扣、药占比控制等,医改一时间似乎变成了药改,药改的单兵推进,出现了许多问题,没有实行综合改革。
  4、没有建立较好的医院补偿机制
  医院实行药品零差价制度,医院的药品收益大幅下滑,医疗收费价格调整不及时,财政补助不能足额弥补,医院经济运行压力加大,医改经济基础不稳,直接影响医改的效果。
  5、没有充分调动医务人员的积极性
  新医改实行工资总额控制,医院绩效工资分配,不能充分调动医务人员工作的积极性,面对医院补偿机制不完善,医务人员既要承担创收的责任,还要面对日益恶化的医疗环境,高强度的劳动负荷,劳动价值不能体现,导致医务人员消极对到医改。
  6、民众看病难看病贵现象依然突出
  新医改以来,强基层,政府投入很大的财力向基层倾斜,但是依然大医院人满为患、小医院门庭冷落,主要是基层医院由于受诊疗范围限制,很多的病不能诊治,优秀的医生不愿意到基层,造成基层医院的诊疗技术和能力不高,民众不信任,造成大医院的虹吸效益越来也突出,病人的自然流向,导致看病更加困难,费用越来越贵。
  7、医保基金支付外松内紧
  医保基金支付制度改革,对民众过分宣导提高报销比例,降低民众负担,实际上对医院要求越来越严格,形成外松内紧的现实,导致保民把矛盾聚焦在医院,医院成为矛盾冲突的第一现场。
  面对新医改中出现的一些情况,如何促使走出中国特色的医改之路,不是一朝一夕可以解决的,而是漫长的探索,也不是医改办有谁管理的问题,而是顶层改革路径设计的问题,医改不是改机制,而是更加关注改管理体制,打破影响医改的体制性障碍,应该作为新医改的关键。

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