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公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考

公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2016-02-02 12:01:27

  摘要:新医院财务会计制度颁布后,公立医院开展成本核算逐步深入,成本管理的意识得到了一线科室的普遍重视。然而成本核算下,零差率改革在抑制药品成本的同时,却释放了耗材的快速增长,面对公立医院增收路径有限,财政弥补不足等状况的现实,如何加强耗材管理抑制其过快增长,值得思考和努力探究。

  在医改背景下,在药品零差率在县级医院推行中,公立医院的医用耗材过快增长引起了医疗各方的关注。2012年颁布的新医院财务会计制度,首次将卫生材料从收入和成本项目中抽离出来,设为新的会计核算科目,目的就是为了适应新形势下医疗业务的发展,加强对医用耗材的监督管理。然而短短几年来,医用耗材无论在使用规模还是在使用领域都呈快速增长和漫延之势。医用耗材的猛增势头,无疑对现有管理机制提出了新的考验。如何在新医改下,加强耗材管理,抑制其增速过快势头,值得探究。

  1医用耗材快速增长之表现

  药品的不理性增长曾受到广泛诟病,医院也因此长期背上“以药养医”不良名声,相当程度上,给医院管理带来很大压力。如今药品管理的阴影还未淡去,医用耗材又步其后尘,喧嚣而来。医用耗材发展速度惊人,以某医院为例,该医院最近三年,医院耗材无论全院还是门诊或是住院都呈增长惊人之势。

  从收入增长看,医疗收入、药品收入、卫生材料收入三个指标,最近三年的平均增速,分别为:22.29%、20.46%和30.56%,这三个指标中,药品增速最低,回归了正常,而卫生材料增速最高,超过30%,高于药品10个百分点,高于总收入8个百分点,成为医院收入指标中增速最快的项目。

  从单个年份看 ,卫生材料收入的增速比其他主要项目都高,达到33.29%,增速很是惊人。见附表1:

表一:全院主要收入项目增速比较表
项目名称
2014年增速%
2013年增速%
增减变化
总医疗收入
23.64
20.94
2.70
检查收入
25.89
30.46
-4.57
化验收入
24.72
22.31
2.41
治疗收入
20.31
13.51
6.80
手术收入
19.31
15.71
3.61
卫生材料收入
33.29
27.88
5.41
药品收入
22.13
18.80
3.33

  与药品收入的增长情况比较,门诊的药品收入增幅小于总门诊收入增幅;住院的药品收入增幅基本与总住院收入增幅持平。而卫生材料收入增幅,无论是门诊还是住院,其增幅都远高于总收入增幅,2014年门诊高出17个点,住院高出8个点,其势头是其他项目所没有的,见附表2和附表3:

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