谈创伤性休克院前急救的体会

谈创伤性休克院前急救的体会

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-01-19 22:17:59

  摘要:目的:在院前急救中,创伤性休克具有伤情较重、复杂多变等特点,本文通过自身实践,探索及时、有效处理患者方面的经验。方法:对132例创伤性休克患者院前急救的资料进行分析。结果:132例创伤性休克患者中,88例有效并安全转运至医院治疗,5例死亡。结论:实施及时有效的止血和抗休克治疗是抢救创伤性休克患者的关键措施,能减少和预防并发症的发生,为患者的后续治疗提供有利条件,对提高创伤性休克患者的抢救成功率有重要意义。

  关键词:创伤性休克;院前急救
    
  
  创伤性休克是由创伤引起疼痛伴有失血、失液、低血容量的一系列综合征。如果不积极有效地治疗,将会导致一系列严重的后果,如败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭综合征,甚至死亡。实施紧急有效的院前急救,可减轻患者痛苦、降低危险因素、挽救生命、减少或预防并发症的发生。为接下来的治疗提供有利条件。现将我中心2003年1月-2008年4月132例创伤性休克患者的急救体会报道下:
  
  1 资料与方法
  
  1.1一般资料
  本组132例,男78例,女54例;年龄12-65岁,平均33岁。致伤原因:挤压伤36例,撞击伤83例,坠落伤5例,爆炸伤8例;其中,颅脑损伤为主合并其他伤48例,胸部创伤为主合并其他伤23例,腹部创伤为主合并其他伤25例,骨盆骨折合并其他伤3例,四肢开放性损伤为主合并其他伤18例,多发性肋骨骨折并合血气胸11例,脊柱骨折合并截瘫4例。
  
  1.2急救方法
  本组132例均经现场和途中急救,包扎、止血128例,建立静脉通路60例,胸腔闭式引流术2例,骨折外固定21例,途中密切监护20例。急救时间<5min 16例,5-10min 50例,10-15 min 56例,15 min以上10例。
  
  2 结果
  
  本组132例,其中,有效88例,死亡5例。死亡原因:多发伤伤情过于严重及复杂、休克不可逆、多脏器功能衰竭、呼吸及心跳骤停,导致死亡。
  
  3 讨论
  
  在院前急救过程中,急救人员应争分夺秒,掌握好急救的方法及常用操作技术,并应具有高度责任感,迅速勇敢、机智准确地把伤员从现场抢救出来,安全地送到医院。现场急救原则为“先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远”。笔者在实践工作中的救治体会如下:
  
  3.1建立训练有素的急救队伍对救治的重要性
  建立一支训练有素的急救队伍对严重创伤合并休克患者的救治至关重要,严重创伤合并休克患者,病情极为严重,随时可能死亡,对这类患者必须争分夺秒地救治。院前急救人员应争取在30 min内赶到事故现场,根据病情及现场条件,就地救治;救治过程中建立静脉通路、保持呼吸道通畅、及时转诊等环节均很重要。

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