谈腹腔镜妇科手术8例泌尿系并发症诊治体会

谈腹腔镜妇科手术8例泌尿系并发症诊治体会

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2009-12-22 23:26:38

摘要:目的 探讨腹腔镜妇科手术泌尿系并发症的发生原因和治疗。方法 对2002年4月~2008年2月腹腔镜妇科手术泌尿系并发症患者8例进行回顾性分析。结果 1例膀胱损伤及1例输尿管损伤术中转开放术治愈;1例膀胱损伤及1例输尿管损伤经术中镜下缝合伤口治愈;1例膀胱损伤经留置尿管保守治疗治愈;2例尿潴留均经保守治疗治愈;1例输尿管损伤经术后行输尿管膀胱再植术治愈。结论 熟练的操作技术和严格掌握手术适应证,术中注意一些技巧操作的改进是预防减少泌尿系并发症的关键。
  
关键词:腹腔镜;妇科手术;泌尿系并发症
  
  笔者于2000年4月~2008年2月对986例妇科患者进行腹腔镜下手术治疗,发生泌尿系并发症8例,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1一般资料
  本组8例患者年龄23~50(平均34.2)岁。其中子宫肌瘤5例,子宫内膜异位症2例,输卵管异位妊娠1例;已婚7例,未婚1例;有盆腔手术史2例。
  1.2麻醉选择
  全部手术均施行气管插管全麻。
  1.3镜下手术类型
  腹腔镜下子宫全切术3例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术2例,腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术2例,腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术1例。
  1.4方法
  对8例发生泌尿系并发症患者进行回顾性分析。
  
  2 结果
  
  腹腔镜下子宫全切术并发膀胱损伤、输尿管损伤、急性尿潴留各1例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并发膀胱损伤、急性尿潴留各1例,子宫肌瘤剔除术并发膀胱损伤、急性尿潴留各1例。腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术并发输尿管损伤1例。1例膀胱损伤及1例输尿管损伤术中转开放术治愈;1例膀胱损伤及1例输尿管损伤经术中镜下缝合伤口治愈;1例膀胱损伤经留置尿管保守治疗治愈;2例尿潴留均经保守治疗治愈;1例输尿管损伤经术后行输尿管膀胱再植术治愈。
  3讨论
  
  随着腹腔镜技术的发展,越来越多的妇科疾病通过腹腔镜下微创技术得以有效处理,但微创不等于无创,其并发症的严重性不容忽视,由于特殊的解剖学关系,腹腔镜妇科手术中易出现泌尿系并发症,主要为膀胱和输尿管损伤及术后尿潴留,一旦发生易造成相当严重的后果,因此应高度警惕。文献报道妇科腹腔镜引起的泌尿系损伤约为0.1%~0.2%[1]。本组泌尿系损伤率比文献报道高,可能与腹腔镜技术处于开始阶段,经验不够丰富,技术不够成熟有关。产生泌尿系并发症的原因很多,既有患者病情方面的原因,也有仪器设备和医生经验与操作方面的原因,本研究体会如下。

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