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2013年6月医学生见习报告

2013年6月医学生见习报告

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2013-07-03 20:11:59

  一、见习时间:XX年8月

  二、见习地点:省立医院小儿血液内分泌科

  三、见习内容

  1、门诊见习(内分泌科)

  2、病房见习(血液科)

  四、见习总结

  看完奥运会的开幕式,便开始了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院,小儿内科的血液内分泌科。

  血液内分泌科的病人分为两类,一是血液类疾病的病人,二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进行治疗,以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主,为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。现对其中部分病症总结

  1、白血病

  白血病为小儿常见的恶性肿瘤,临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病,小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。

  临床表现为不规则发热、进行性苍白、衰弱、出血,以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见,另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大,骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。

  一旦确诊后应进行正规化疗,化疗期间应注意营养(卫生文秘网:http://www.120wm.com;卫生资讯网:http://www.cwz56.com.cn),加强支持疗法。预防感染,化疗间歇期定期到医院复诊,急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好,急性白血病自然病程短,但经积极规则治疗后,生存期可显著延长。

  病例举例

  14号床,毕**,男,3岁,诊断为白血病(all)

  入院记录:确诊急性淋巴细胞性白血病(l3)7月余,为行化疗入院。(第9次)

  第一次入院记录:患儿因“发热10余天”入院。患儿10天前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃以上,伴阵发性咳嗽,有痰不易咳出,无喘憋、无皮疹、无意识障碍。血常规:wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,细胞形态未见异常。骨穿骨髓细胞形态检查示:骨髓增生明显活跃,淋巴系异常增生,原、幼淋巴细胞占91%,粒、红两系明显受抑制,全片未见巨核细胞,血小板散在少见。符合all-l3。

  临时医嘱单:(9:00am)生理盐水100ml,法莫替丁20mg,头孢唑月亏阴性,头孢唑月亏1.5g。

  2、矮小症

  所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差(5cm左右),平均每年身高增长低于4~5cm的患儿。

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