一、见习时间：XX年8月

　　二、见习地点：省立医院小儿血液内分泌科

　　三、见习内容

　　1、门诊见习（内分泌科）

　　2、病房见习（血液科）

　　四、见习总结

　　看完奥运会的开幕式，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院，小儿内科的血液内分泌科。

　　血液内分泌科的病人分为两类，一是血液类疾病的病人，二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进行治疗，以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主，为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。现对其中部分病症总结

　　1、白血病

　　白血病为小儿常见的恶性肿瘤，临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病，小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。

　　临床表现为不规则发热、进行性苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见，另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。

　　一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间应注意营养(卫生文秘网：http://www.120wm.com;卫生资讯网：http://www.cwz56.com.cn)，加强支持疗法。预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊，急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好，急性白血病自然病程短，但经积极规则治疗后，生存期可显著延长。

　　病例举例

　　14号床，毕**，男，3岁，诊断为白血病（all）

　　入院记录：确诊急性淋巴细胞性白血病（l3）7月余，为行化疗入院。（第9次）

　　第一次入院记录：患儿因“发热10余天”入院。患儿10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃以上，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无喘憋、无皮疹、无意识障碍。血常规：wbc 3.47×10^9/l，rbc 3.37×10^12/l，plt 54×10^9/l，hb 83g/l，neut# 0.30×10^9/l，rc 0.5%，细胞形态未见异常。骨穿骨髓细胞形态检查示：骨髓增生明显活跃，淋巴系异常增生，原、幼淋巴细胞占91%，粒、红两系明显受抑制，全片未见巨核细胞，血小板散在少见。符合all-l3。

　　临时医嘱单：(9：00am)生理盐水100ml，法莫替丁20mg，头孢唑月亏阴性，头孢唑月亏1.5g。

　　2、矮小症

　　所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差（5cm左右），平均每年身高增长低于4~5cm的患儿。

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