医务科医疗质量改进与安全管理工作计划

医务科医疗质量改进与安全管理工作计划

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2013-06-03 21:20:14

    为落实医疗核心制度,提高医院医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,我科严格按照“三甲”医院评审标准要求,结合2012年医疗质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划,拟定本年度的医疗质量改进与安全工作计划,具体如下:
一、组织结构
  (一)医务科科长是医疗质量管理的第一责任人
  (二)三级医疗质量管理构架
  1.医疗质量管理委员会:是医院医疗质量管理的最高权力机构,决定医院医疗质量与安全改进的方针、政策、方法,制定医院医疗质量改进、患者安全制度计划和长远规划;确定医院医疗质量改进及监控的重点项目,并监督和指导执行,为质量改进与患者安全配置相适应的资源。
  2.医务科:是质量管理的具体实施者,按照科室职能分工和医疗年度质量改进与监控重点,确定本职责范围内的质量和安全管理重点,并实施质量和安全管理监控与推进。
  3.科室质量管理小组:负责本部门质量与安全管理,汇总分析与实施持续质量改进。各科室医疗质量与安全管理小组由科主任和骨干医师组成,根据医院医疗质量与安全管理项目和本科室年度工作重点,组织制定本科室的质量与安全管理与改进计划,确定本部门质量与安全管理重点项目、改进方法并组织实施。组织科室学习安全管理培训和教育,收集汇总科内质量和安全管理相关数据。
  二、医疗质量与安全管理的依据
  1.侵权责任法、民法通则、传染病防治法、执业医师法、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定、医疗废物管理条例、医疗机构临床用血管理办法、医疗机构病历管理规定、医疗机构病历管理规定、医疗技术临床应用管理办法等法律法规。
  2.医院各项工作制度、职责和流程。
  3.卫生行政部门颁发的各项规章制度。
  4.三级传染病医院评审标准及实施细则。
  5. 医疗质量万里行活动、三好一满意活动、平安医院创建活动实施方案。
  6.卫生部三好一满意量化指标。
  7. 本年度医疗工作重点
  8. 上年度医疗质量考评情况
  三、医疗质量与安全管理目标
  详见科室 (临床)主要质量、效率、安全指标一览表
  四、质控项目及责任分工
  1.管理质量
  对医疗质量相关管理工作分工明确,责任到人,每月有监控,问题有反馈,持续改进有追踪,效果有落实。科主任负责。
  2.常规控制项目(见表)医务科定期进行督查。
  3.年度重点监控项目(见表)医务科定期进行督查。

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