本类推荐阅览

医学综述论文范文:脑卒中的早期康复治疗进展

医学综述论文范文:脑卒中的早期康复治疗进展

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2009-11-28 18:13:25

脑卒中是我国最主要的常见病、多发病和主要死因,致残率很高,约80%的存活病人留有不同程度的功能障碍。据报道,脑卒中患者入院后2周内麻痹侧下肢近端肌肉萎缩20%,下肢远端萎缩16%,至第8周萎缩可达60%~70% [1] ,给病人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,对脑血管病病人进行早期治疗和康复,降低病人的残疾程度,提高病人的日常生活能力,使其尽早回归社会,是脑卒中治疗的重要内容。

1 早期康复治疗的意义
  
  
  近几年来,各国的神经病学家非常重视脑卒中早期康复治疗的研究,随着脑卒中损伤机制研究的不断深入,全新的治疗模式正在逐步形成,随着新的治疗模式的开展,主张脑卒中应尽早进行康复治疗的观点越来越盛行,甚至有超早期康复治疗的说法 [2] 。早期进行康复治疗,有利于防止废用性肌萎缩等废用综合征的产生,有效地防止肢体挛缩,防止或减少非瘫痪侧的肌萎缩 [1] 。同时在一定程度上解除病人的不安,减少体位性低血压的产生,有效地预防或减少肺部及泌尿系统感染、骨质疏松、褥疮等并发症,缩短住院时间。早期康复治疗,才能把废用综合征减少到最低限度,才能保证有足够的能力使站立、步行训练等康复治疗早期开始,使病人能重新步行,这一点尤为重要 [3] 。脑卒中后需完全帮助的病人,入院后第8周瘫痪侧肌萎缩可高达60%~70%,萎缩的速度快,程度明显;同时非瘫痪侧也有较大程度的萎缩。而进行早期康复治疗,在14天内肌萎缩仅为5%~10%,然后开始恢复,至第8周时,肌肉断面面积则与入院时无明显差别。前14天的肌萎缩不管多早开始康复治疗都无法避免,但可减轻肌萎缩程度。

2 早期康复治疗的理论依据
  
  
  研究表明,脑卒中病人神经功能损伤后,中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力,即大脑具有可塑性 [4] 。脑细胞轴突的再生、树突的“发芽”,以及突触阈值的改变是脑可塑性的生理、生化和形态学改变的基础。现代康复理论认为,脑卒中所致肢体瘫痪的恢复,除了药物和自然恢复因素外,重要的是通过运动再学习或再训练,使中枢神经系统功能重组,以促进瘫痪肢体恢复。已有资料表明,脑卒中偏瘫恢复在发病后数天开始,30~90天恢复达最大限度,90天后因肌张力增高、关节挛缩使恢复变慢 [3,5] 。神经发育促进技术学说认为,中枢神经系统在发育过程中留下许多富裕不用的通路。当高级中枢或通路受损时,在适当的条件下可以动用这种正常情况下闲置不用的通路起代偿作用而形成新的神经通路。早期康复训练可使瘫痪肢体重新获得意识支配,促进神经轴突的再生。

[1] [2] [3]  下一页

Tags:

作者:管理员
  • 好的评价 如果您觉得此文章好,就请您
      50%(1)
  • 差的评价 如果您觉得此文章差,就请您
      50%(1)

网友评论

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论

用户名: 验证码:

分 值:100分 85分 70分 55分 40分 25分 10分 1分

内 容:

         软件若有错误,请打勾通知网站管理员