按绩效支付的国际视角—从理论到实践探索

按绩效支付的国际视角—从理论到实践探索

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-11-16 21:57:21

  关键词:按绩效支付 国际视角

  摘 要:按绩效支付是为了提高医疗服务质量,保障患者安全,坚持以患者为中心,减少不必要的医疗费用而设计的一种支付方式,在世界范围内被广泛应用。通过以美国加利福尼亚州按绩效支付项目为例着重介绍了按绩效支付的实施概况、考核的指标体系、按绩效支付的结果、经济奖励核算方法,并提出实施过程中要着重解决的问题。同时提出按绩效支付在我国的应用性。

  1 按绩效支付方式在全球的发展

  按绩效支付是医疗卫生服务体系中20世纪80年代兴起的支付方式,在美国、加拿大、丹麦、德国、英国等国家和我国台湾地区都开始探索实施。对经济合作与发展组织(OECD)国家医疗服务体系的一项调查中显示,2009年34个OECD国家中已有20个国家实施了按绩效支付的项目,目的是提高预防医疗、慢性病管理、医疗机构的医疗服务的质量和效率。各国家不同项目的支付对象也不同,有的是对初级医疗保健医师实施,有的是对专业医生实施,也有的是对医院实施[1]。

  2 按绩效支付的概念和目的

  “支付”可以理解为“向健康保健的服务提供者给付报酬的方法”或者更广意义上的“资金由保险公司流入到医疗服务提供者手中的方式”,同时这个概念强调的是不同的支付方式对医疗服务市场主体可以产生不同的经济诱因,对医疗服务的质量、费用和供方行为产生着重要的影响,同时也对需求方的行为有着各种激励作用。医院“绩效”是医院一定时期内在社会效益、运作效率、投入产出、医疗质量、发展能力等方面所达到的具体目标的体现。

  按绩效支付就是通过激励性的支付,来提高医疗服务绩效的机制设计。按绩效支付项目实施的目的是通过规制和激励医疗机构的行为,提高医疗服务质量,减少不良事件发生,保障患者安全,坚持以患者为中心,减少不必要的医疗费用,激励医疗服务系统中结构性的投资,例如对医疗信息技术和其他管理手段和过程的投资,以及提高医疗服务绩效的透明性。国际上早期的按绩效支付的项目中,“绩效”更多的是医疗服务质量,用经济激励的措施鼓励医疗服务提供者提高医疗质量,保障患者安全。随着各国医疗卫生的发展和面临环境的变化,“绩效”所涵盖的内容更加宽泛,包括患者满意度、医院内部管理、医疗服务成本控制等更多的方面。

  3 美国加利福尼亚州按绩效支付项目的应用案例[7]

  加利福尼亚州的按绩效支付项目是美国最大的非政府组织实施的对医生的激励项目。该项目由集团医疗服务协会(Integrated Healthcare Association,IHA)代表八个医疗保健计划负责组织实施,这八个医疗保健计划覆盖了全州1000万的医保人群。IHA负责收集数据,开发绩效测量的方法以及报告绩效结果。这项计划被认为是美国实施的对不同地区和多个医疗保健计划进行统一的数据收集和标准化处理的典范。项目实施的目的在于通过一套统一的测量方法、公共数据报告以及通过医疗保健体系的激励性支付这三个手段和措施,达到提高医疗服务的质量、效率和患者满意度的目的。

[1] [2] [3] [4]  下一页

Tags:

作者:管理员
  • 好的评价 如果您觉得此文章好,就请您
      0%(0)
  • 差的评价 如果您觉得此文章差,就请您
      0%(0)

网友评论

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论

用户名: 验证码:

分 值:100分 85分 70分 55分 40分 25分 10分 1分

内 容:

         软件若有错误,请打勾通知网站管理员