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2012年上半年新型农村合作医疗工作总结

2012年上半年新型农村合作医疗工作总结

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-10-25 21:40:11
  (三)乡镇经办人员职责不清,管理混乱,人员流动性大。在当前乡镇卫生院代管乡级新农合经办机构和人员的模式下,因存在着管理与服务分界不清的问题,造成乡级经办机构人员不能较好的担负起监督、审核、检查等职责,把关不严的情况时有发生,对新农合基金的运行乃至参合农民的信任都有可能带来不良影响。
  (四)监督管理难度增加。监督管理的好坏是新农合能否取信于民,保障基金公平、安全的关键。而目前医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出,监督不完善,致使一些参合患者的医疗费用比未参合者的费用高,影响到合作医疗资金的使用效率。同时门诊统筹的开展,监管范围扩大到全县各个村级卫生所,在监管的人力、物力的压力也不断加大。
另外,域外就医核实监管在新农合的监管上受经费及人员等限制,监管几乎为空白,而随着各地骗保等恶性案件时有发生,此类监管急需解决。
  四、下一步工作重点
  (一)加强对定点医疗机构监管,降低资金透支风险。
  一是加大对县级住院率、次均住院费用控制,确保资金不透支。面对当前严峻的资金使用形式,首要问题就是控制次均住院费用,针对县医院次均住院费用的大幅提高的现状,县合管中心督促县医院实行了以下措施:一是各科室对压床病人进行定期清理,增加床位使用率;二是农合病人使用静脉营养药物(20元以上)的使用,必须由科主任同意并出具合理解释,报院新农合办公室批准方能使用;三是结合临床,暂停使用了部分二线价位较高药品,必须使用的,由科主任签字批准,有医生违规使用,在医生当月奖金中扣除。目前已初见成效,管理中心将继续督导,务必将此指标控制的合理水平。
  二是提高乡级医疗机构住院率,做到合理分流病人,将能在基层卫生院治疗的病人,留在卫生院,减轻农民负担,缓解县级住院压力。
  三是督促乡级定点医疗机构对村级医疗机构的监管,上半年我县门诊统筹已补偿资金273.88万元,较去年同期增长了164.77%,门诊统筹基金使用情况同样严峻,要求各乡级定点医疗严格执行与管理中心签订的服务协议,严查弄虚作假,发现问题及时处理,务必确保门诊资金不透支。
  (二)进一步推进网络信息化建设
  要加大投资力度,推进网络信息化建设进程,力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行,实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总。
  (三)进一步做好2013年新农合筹资工作
  一是提早谋划,早安排、早部署,把2013年新农合筹资工作纳入议事日程;二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。

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Tags:工作总结

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