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2012年上半年新型农村合作医疗工作总结

2012年上半年新型农村合作医疗工作总结

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-10-25 21:40:11
  (三)严格监管,规范医疗机构补偿机制
  一是规范定点医疗机构管理。为进一步规范各定点医疗机构的医疗服务行为,新农合管理中心与各定点医疗机构签订了《新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同》,完善各项工作制度,建立健全监督制约机制。继续严格执行目录内用药制度,严格控制药品及诊疗项目使用率。
  二是严格执行信息直报制度。规定定点医疗机构在接受参合患者住院后,于当日必须将住院病人信息、发生费用录入新农合管理软件,如果月底审核时发现住院病人未及时录入,补偿费用由定点医疗机构承担。
  三是加强上报材料审核。制定新农合审核标准,管理中心审核人员严把审核关,对定点医疗机构上报的每一份医疗费用材料进行逐一审核,坚持“四查四核实”:查病人,核实是否“冒牌”;查病情,核实是否符合补偿规定;查病历,核实有无“造假”;查处方,核实用药是否规范。对不合理用药、检查、收费的情况坚决予以扣除补偿金,补偿费用由定点医疗机构承担。
  四是深入基层调查核实。继续加大基层调查力度,派专人不定期、高密度的对各定点医疗机构的参合农民住院情况进行核查,核对参合患者身份、核实在院情况,检查定点医疗机构医疗行为,在检查中发现违规行为绝不姑息,严肃处理。
  (四)公开透明,真正做到取信于民
  合管中心本着公平、公正、公开的原则,时时接受领导和社会的监督。坚持实行合作医疗补偿公开、公示制度。在合作医疗经办机构和定点医疗机构实行农民参合的权利和义务公开、医疗机构服务项目公开、用药目录公开、药品价格公开、举报电话公开、补偿名单及补偿金额公示,实施阳光作业,提高工作透明度,赢得群众信任。
  三、存在问题
  (一)县级住院病人大幅增长、次均住院费用居高不下。住院病人大幅增长突出表现县级医院,主要是县医院综合楼投入使用以后,住院病人出现井喷式增长,县医院今年上半年较去年同期增长了86.14%,同时次均费用达到了4810元,较去年同期增加了721元,同时由于受药品短缺等影响,担负着分流病人的乡镇卫生院病人却相应减少了590人,这些都让今年的资金使用压力大增,截止目前大病统筹基金的使用率达到了53.8%,即使不考虑后半年住院病人继续增长的情况下,仍将透支476万元。
  (二)各级定点医疗机构网络信息建设整体进展缓慢。全县仅2所卫生院实现了信息化管理,其他都没有安装医疗管理软件,致使新农合工作不能实现封闭管理,网络监管、网络审核也无从实现,给监管带来很大难度。

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Tags:工作总结

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