氯胺酮依赖诊断治疗指导原则(卫办医政发〔2012〕112号)

氯胺酮依赖诊断治疗指导原则(卫办医政发〔2012〕112号)

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-10-22 21:25:49

卫生部办公厅关于印发氯胺酮依赖诊断治疗指导原则的通知
卫办医政发〔2012〕112号

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

  为规范戒毒医疗服务行为,提高新型毒品诊疗水平和服务质量,保证医疗质量和安全,我部组织制定了《氯胺酮依赖诊断治疗指导原则》,现印发给你们,请遵照执行。
2012年9月26日
 

氯胺酮依赖诊断治疗指导原则

  氯胺酮(ketamine)于1962年由美国药剂师Calvin Stevens首次合成。20世纪90年代以来,氯胺酮作为一种主要合成毒品在世界范围内流行,蔓延至亚洲地区。氯胺酮滥用可导致多种临床问题,如急性中毒、成瘾、引起精神病性症状及各种躯体并发症等,具有致幻作用、躯体戒断症状轻的特点。氯胺酮滥用不仅严重损害滥用者身心健康、导致艾滋病等传染病蔓延,还引发各种家庭问题,影响社会安全,已成为我国药物滥用的主要问题之一。

  本《指导原则》主要包括氯胺酮滥用及相关障碍的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗等,并附其药理特性、流行病学特征等。

  一、临床表现

  (一)急性中毒。

  急性中毒在使用过程中或者使用后很快发生,主要包括:

1. 行为症状:表现为兴奋、话多、自我评价过高等,病人理解判断力障碍,可导致冲动,如自伤与伤害他人等行为。

2. 精神症状:表现为焦虑、紧张、惊恐、烦躁不安、濒死感等。

3. 躯体症状:心血管系统表现为心悸、气急、大汗淋漓、血压增加等;中枢神经系统表现为眼球震颤、肌肉僵硬强直、构音困难、共济运动失调、对疼痛刺激反应降低等。严重者可出现高热、抽搐发作、颅内出血、呼吸循环抑制,甚至死亡。

4. 意识障碍:表现为意识清晰度降低、定向障碍、行为紊乱、错觉、幻觉、妄想等以谵妄为主的症状。严重者可出现昏迷。

(二)有害使用。

可能是最常见的临床类型。患者反复滥用氯胺酮并造成严重后果,如导致躯体损害或情绪障碍,影响工作和生活或引起法律问题等。

(三)依赖综合征。

1.耐受性增加:在长期使用后,滥用者常需要增加使用剂量和频度才能取得所追求的效果。

2.戒断症状:通常在停药后12-48小时后可出现烦躁不安、焦虑、抑郁、精神差、疲乏无力、皮肤蚁走感、失眠、心悸、手震颤等戒断症状。戒断症状的高峰期和持续时间视氯胺酮滥用情况而不同。

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