某市52例妇产科医疗事故原因分析与对策研究

某市52例妇产科医疗事故原因分析与对策研究

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-07-16 21:56:34

  【关键词】妇产科 医疗事故 案例分析

  【摘 要】妇产科是高风险科室,其医疗事故发生率一直居高不下。通过对某市2007~2009年发生在妇产科的52例医疗事故鉴定案例争议原因进行统计和分析,并提出筹建等级预警模式、加强职业道德建设、重视知识技能培训、建立奖惩激励机制、构建医疗事故分析体系等对策,以期降低妇产科医疗事故的发生。

  妇产科是高风险科室,因其工作性质的特殊性, 历来是医疗事故争议的高发科室[[1]]。妇产科也是医疗事故发生率最高的专业之一[[2]]。据2005年中华医学会统计,妇产科医疗事故据前3位[[3]]。随着时代的进步,人们知识结构的提升, 价值取向的转变, 使得妇产科医疗事故争议这个课题异常尖锐地展现在我们面前。现将某市2007~2009年发生在妇产科的52例医疗事故鉴定案例争议原因进行分析,并提出相应的对策,以期降低妇产科医疗事故的发生。

  1 资料和方法

  1.1 资料来源

  研究资料主要来源于上海市医疗事故处理中心鉴定处理的2007~2009年52起妇产科医疗事故的回顾性分析结果,此外还有近100篇相关文献分析及相关领域专家教授讨论、研究结论。

  1.2 处理方法

  对妇产科医疗事故的分布采用描述性分析,计数资料采用频数和百分比,数据采用EXCEL2003数据库进行录入,同时通过SPSS 17.0软件统计分析。

  2 结果与分析

  2.1 资料基本情况

  妇产科医疗事故病种分布包括妇科、产科和计划生育三个方面。其中,妇科23例(占44.23%),产科23例(占44.23%)、计划生育6例(占11.54%)。表1和表2分别表示妇科医疗事故和产科医疗事故的分布情况。对于计划生育医疗事故的原因包括:人工流产不全导致再次清宫4例(占66.67%)、流产致子宫穿孔1例(占16.67%)和取环术后致盆腔炎、细菌性阴道炎1例(占16.67%)。

  2.2 引发医疗事故的原因分析

  2.2.1 违反诊疗常规,导致手术不当。如本案有在术中处置不当误伤血管造成大出血导致再次手术,造成患者失血和损害;有手术中误伤膀胱导致膀胱阴道漏的;有手术导致异物存留及违反手术适应症进行手术的;有手术中未送冰冻或病理检查,把炎症当成肿瘤治疗扩大手术范围的。而违反工作制度和操作规程引起的事故,是很难得到患者谅解的。

  2.2.2 漏诊误诊。如本案中有一例由于医生疏忽大意、过于自信、未及时请上级医生会诊或经验技术水平不足等原因,右输卵管妊娠诊断为左输卵管妊娠的。另外一方面也有病因复杂难以诊断及诊疗水平有限导致。例如本案中阑尾炎误诊为异位妊娠而切除输卵管。本身阑尾炎的症状表现不明显,术中发现左输卵管增粗,呈紫黑色,月经周期延长8天,存在一定的复杂性。

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