美国、英国、加拿大和澳大利亚产科风险管理分析

美国、英国、加拿大和澳大利亚产科风险管理分析

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-07-16 21:53:16

  2.4.3英国。2010年3月,NPSA、RCOG和英国皇家助产士学会(Royal College of Midwives, RCM)共同发起“分娩护理安全实践项目:保健束(Care Bundles—Safer Practice in Intrapartum Care Project)”,目的是监督保健束的发展和试验,同时建立有效的可操作性的模型[16]。

  2.5上报系统、指标和评价分析工具

  2.5.1(1)美国——产科安全报告系统(The OBstetric Safety Reporting System, OBSRS)。 [17]OBSRS于2006年4月启动,其宗旨在于通过国家论坛收集和宣传产科和母亲和或新生儿保健的安全问题,改善分娩期间母亲和婴儿安全,以达到(a)确定临产母亲分娩过程中医疗服务存在的缺陷和矛盾;(b)提供数据和信息以规划OB系统和改善医疗的目的。所有涉及产科的医疗服务人员,包括护士、秘书、实验室人员、麻醉师、产科医生、家庭医生和助产士均可登陆http://www.obsafety.org使用该系统。OBSRS中报告条目多达21项,但应注意两个问题:(1)不报告犯罪活动;(2)该系统不能取代报告危险意外事件的国际机构系统。所有报告将发表在网站的“病人论坛”上。

  (2)AHRQ发布提高围产期和新生儿病人安全的指标[18]。AHRQ发布提高围产期和新生儿病人安全的指标包括:①麻醉并发症;②低诊断死亡率病人死亡;③异物残留;④术后出血或血肿;⑤医院性感染;⑥输注反应;⑦新生儿产伤;⑧剖腹产;⑨器械助产;⑩无器械平产。

  2.5.2加拿大——评价工具[4]。支持MOREOB项目CPL原则实施的工具如下:⑴产科环境调查;⑵病人满意度调查;⑶在线临床内容和机构系统及病人安全理论;⑷文化改变评估工具(Culture change assessment tool, CCAT);⑸年度知识测试;⑹不定时测试;⑺技能训练;⑻急救训练;⑼事件追踪和评价;⑽根本原因分析工具;⑾失效模式和效果分析(Failure mode effect analysis, FMEA);⑿临床决策树;⒀病例审查;⒁高信赖性机构系统(high-reliability organizational systems, HROS)审查;⒂核心小组适应分析和小组塑造分析;⒃交流工具;⒄知识管理进程;⒅如何在产科项目中建立实践社群?

  2.5.3 英国——产科事故报告的“触发”指标[6](见表2)。

  2.5.4澳大利亚——产科临床指标[14]。

  2010年的产科临床指标取代2008年的指标,并参考现存的产科指标、最新的临床证据和其他产科指标。大概可归纳为下列11项指标:⑴初产妇的结果指标;⑵顺产、剖腹产指标;⑶会阴撕裂和会阴修复;⑷剖腹产的全身麻醉;⑸预防性抗生素和剖腹产;⑹血栓栓塞药理学和剖腹产;⑺产后出血/血液输注;⑻子宫发育受限;⑼阿普加新生儿评分;⑽足月婴儿的特别护理或重症监护许可;⑾严重不良事件同行评价。

  3 结论与建议

  综上所述,美国、英国、加拿大、澳大利亚四国产科风险管理的特点如下:(1)四国均设有符合本国特色的妇产科医师学会,以英国皇家学会历史悠久,且境外会员居一半;(2)除澳大利亚外,美、英、加三国均发布指南或文件指导解决本国的产科风险问题;(3)美、加两国均启动有关产科病人安全的项目,且相互交流学习;英国针对分娩护理设立专项项目;(4)美国专门建立产科安全报告系统,用以改善病人安全。美、英、澳三国发布提高病人安全的产科指标。

  李幼平:四川大学华西医院中国循证医学中心主任,研究员。

上一页  [1] [2] [3] 

Tags:

作者:管理员
  • 好的评价 如果您觉得此文章好,就请您
      0%(0)
  • 差的评价 如果您觉得此文章差,就请您
      0%(0)

网友评论

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论

用户名: 验证码:

分 值:100分 85分 70分 55分 40分 25分 10分 1分

内 容:

         软件若有错误,请打勾通知网站管理员