探讨小肺癌的临床诊治

探讨小肺癌的临床诊治

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2009-10-12 19:56:52

摘要: 目的 探讨小肺癌的临床诊治。方法 自2005年6月至2007年6月,本院手术治疗33例肺部小结节患者,术前患者均进行X线摄片、胸部增强CT、纤维支气管镜、腹腔B超及脑CT检查。25例患者行肺叶切除(其中22例肺癌患者均行隆突下和纵隔淋巴结清扫)、8例良性病变行肺局部切除。结果 所有患者无围术期死亡。术后病理检查提示:22例肺癌和11例肺内良性病变。术后随访28例,随访6~40个月,平均26个月,无一例死亡。结论 小肺癌早期诊断和手术治疗能延长患者的生存期和改善预后。


关键词: 肺部小结节 诊断 治疗

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病,它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点,其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定的难度,易误诊和漏诊。周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌,直径≤1cm者称为微小肺癌。小肺癌并不完全是早期肺癌,特别是腺癌、小细胞未分化癌,文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移[1]。因此一些患者错过最佳手术时机。作者自2005年6月至2007年6月手术治疗33例肺部小结节,现进行总结分析,并报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组33例患者中男13例,女20例;年龄39~78岁(平均59.3岁)。结节直径1~2cm 19例、结节直径≤1cm 14例。
1.2 临床表现 33例患者有单纯咳嗽20例、痰中带血4例、咳嗽、发热1例、无症状8例。体检均无明显阳性体征。所有患者均行X线摄片、胸部增强CT、纤维支气管镜、腹腔B超,脑CT、痰抗酸杆菌及痰脱落细胞学检查。其中胸部CT检查发现表现恶性征象22例,其他倾向良性结节诊断11例。纤维支气管镜未发现病变,痰检查阴性,均未发现肺外转移病灶。
1.3 治疗 27例患者在全麻直接采取胸腔镜下手术,距结节3~5cm行肺楔形切除,术中快速冷冻切片。如系肺癌则作VATS辅助小切口,行肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术,6例患者行腋下小切口直接开胸方法,术中注意操作轻柔,勿过度挤压结节。
本组患者25例行一叶肺切除(其中周围型肺癌22例、炎性假瘤2例、血管瘤1例),22例肺癌患者均行隆突下和纵隔淋巴结清扫。8例良性病变行肺局部切除。均行术中冷冻活检,术后切除的肺组织和淋巴结标记后送作病理检查。
2 结果
33例患者住院10~26d,平均17d,无手术及住院期间死亡者。术后病理检查报告:结节直径1~2cm 19例;其中肺癌16例、炎性假瘤、血管瘤、纤维瘤各1例。结节直径≤1cm 14例,其中肺癌6例、炎性假瘤3例、肺淋巴结炎2例、血管瘤、结核瘤、支气管扩张症各1例。22例周围型肺癌中细支气管肺泡癌、腺癌各10例、2例为鳞癌;其中腺癌发现肺叶叶间淋巴结转移1例,鳞癌发现肺门及隆突下淋巴结转移1例。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]  下一页

Tags:

作者:管理员
  • 好的评价 如果您觉得此文章好,就请您
      100%(1)
  • 差的评价 如果您觉得此文章差,就请您
      0%(0)

网友评论

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论

用户名: 验证码:

分 值:100分 85分 70分 55分 40分 25分 10分 1分

内 容:

         软件若有错误,请打勾通知网站管理员