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新型农村合作医疗政策落实情况汇报

新型农村合作医疗政策落实情况汇报

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-03-30 15:03:25

  一、基本情况
  2010年,×区新农合参合人数×人,参合率×%,筹资标准由原来的×元增加到×元,2010年,×区新农合政策更加惠民利民。
  一是取消原有的家庭账户,全面推行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式,参合农民受益面扩大。
  二是将住院统筹分段补偿比例上调5个百分点,住院补偿比由去年的×%增加到×%,住院补偿封顶线提高到×万元,目前已有×人达到补偿封顶线。
  三是将新增加的特殊病种器官移植术后抗排斥治疗、血管介入术后一年内的抗凝治疗、恶性肿瘤放化疗和原有的尿毒症透析治疗大额门诊纳入住院补偿,补偿比为50%。
  四是慢性病治疗扩大到村级医疗机构治疗,方便慢病患者,扩大受益面。
  五是为使区外就医患者及时足额领到补偿款,2010年实行“一卡通”返还区外就医补偿款制度,将补偿款直接打入参合农民银行卡中,减少中间环节,方便群众就近领取补偿款。
  六是区合管办成立稽查室,监察定点医疗机构规范治疗、合理检查、合理用药、合理收费等工作行为,监督经办机构补偿金的发放情况,各项惠民政策的落实情况。
  二、存在的主要问题
  (一)新农合与城镇居民医疗保险出现重复参保问题,原因是新农合参保要求以家庭为单位整户参合,而城镇居民医疗保险将全区农村中小学生和乡镇企业职工纳入医保范围,大部分中小学生和乡镇企业职工进行了重复参保。(二)转诊转院制度实施相对较难,原因有二,一是区内医疗机构技术水平和设备、设施能力建设相对较弱,吸纳患者能力不强;二是由于我区地域距离市区较近,部分参合患者可以很方便的到市里三级医院就医,给新农合转诊转院制度的实行带来了困难。(三)门诊统筹制度的实施存在一定的难度,原因是门诊统筹刚刚实施,参合农民认识程度存在偏差,农民的期望利益与即得利益构成矛盾,导致门诊统筹基金难以发挥应有的作用;加之村级卫生室诊疗水平低下,难以满足当地参合农民日益增长的诊疗需求。(四)2010年区外定点医疗机构医疗费用呈明显过快增长趋势,而作为区级合作医疗经办机构对此难于监管,期望上级业务部门出台强有力的监管措施。
  三、工作建议
  一是上级部门应该出台有严格界限的参合政策,避免居民重复参保,原则上严格以户口性质进行划分。
  二是贫困人口本来生活艰难,更负担不起沉重的医疗费用,甚(卫生文秘网:http://www.120wm.com;卫生资讯网:http://www.cwz56.com.cn;卫生健康网:http://www.wsjkw.com)至有的连前期治疗款都拿不出,新农合的补偿只是很小的一部分,探讨出台更加惠民的医疗救助政策势在必行。
  三是医疗费用增长过快,一定程度地抵消了新农合的补偿优惠政策,严格控制医疗费用过快增长是现在的主要问题,期待着医改政策和零差价药品配送政策的实施。

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