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乡镇卫生院2012年慢性病管理工作计划

乡镇卫生院2012年慢性病管理工作计划

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2012-03-11 19:02:00

XX乡卫生院2012年慢性病管理工作计划

  随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在基层,慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段,基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求,特制定今年慢性病管理工作计划。
  一、主要工作目标
  1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。
  2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
  3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
  4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立区疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
  5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
  6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
  二、建档工作目标
  1、建立基层居民健康档案,基层服务人口基线调查率达到90%以上;
  2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
  三、实施计划
  建立慢病工作制度,对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
  1、高血压、糖尿病的检出
  利用建立基层居民健康档案,健康体检,基层卫生院免费测血压、血糖方式发现高血压、糖尿病患者。
  2、高血压、糖尿病患者的登记
  将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

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Tags:工作计划

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